Общий анализ мочи (ОАМ) – это базовое исследование, которое почти всегда назначается при обращении за медицинской помощью – от профилактического осмотра до госпитализации в лечебное учреждение. Исследование мочи — это самый простой неинвазивный способ выявить нарушения в работе мочевыделительной системы, а также оценить состояние здоровья пациента. Задача родителей заключается в правильном сборе и своевременной доставке биологического материала в лабораторию, расшифровать результаты и назначить дополнительное обследование должен врач.
Показания для проведения общего анализа мочи
Исследование мочи назначают не только при наличии жалоб со стороны пациента, но и в целях профилактики. Врач выпишет направление на ОАМ при:
- профилактическом медицинском обследовании ребенка для оценки общего состояния здоровья и раннего выявления патологий мочеполовой системы;
- госпитализации в стационар;
- заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры;
- подозрении на развитие у ребенка сахарного диабета, проблем с поджелудочной железой и печенью (рекомендуем прочитать: как определить и диагностировать сахарный диабет у ребенка?);
- перенесенных в недавнее время заболеваниях, которые могут дать осложнения на почки (ангина, скарлатина, грипп и др.);
- оценке эффективности пройденного курса лечения.
Как правильно собрать урину на анализ?
Для того чтобы у ребенка анализ мочи показал достоверный результат, необходимо соблюсти ряд условий при сборе и хранении биологического материала. Посуда, в которую будет собираться урина, должна быть стерильной, желательно приобрести контейнер в аптеке. Собранную утром мочу нужно в течение двух часов доставить в лабораторию. Замороженная или приготовленная с вечера урина не пригодна для исследования, т. к. данные анализа будут искажены. Также нельзя сливать мочу из горшка, выжимать из подгузника или марли (даже стерильной) (см. также: как правильно сшить подгузники из марли для новорожденных?).
Накануне исследования следует ограничить физическую активность ребенка, исключить из питания излишние сладости и продукты, которые могут окрасить мочу (свеклу, морковь), а также минеральную воду. Перед тем как собирать урину, необходимо тщательно подмыть ребенка с применением детского мыла, это обеспечит нейтральную щелочную среду наружных половых органов и исключит попадание бактерий в биологический материал.
Правила сбора биоматериала для грудничка
В раннем возрасте, когда малыш еще не способен контролировать процесс мочеиспускания, наиболее простым решением будет произвести сбор мочи при помощи специального мочеприемника, продающегося в аптеке. Он представляет собой стерильный полиэтиленовый пакетик, который с помощью липкого слоя клеится на наружные половые органы ребенка (подходит как мальчику, так и девочке). Все, что нужно сделать маме, – это закрепить мочеприемник и подождать, пока малыш опорожнит мочевой пузырь, затем слить урину в стерильную баночку.
Если по каким-либо причинам использование мочеприемника невозможно, стоит прибегнуть к другим способам. У мальчиков — поместить половой член в небольшую бутылочку или пробирку и закрепить ее лейкопластырем на животе или просто подкараулить момент мочеиспускания и подставить баночку под струю мочи.
Чтобы собрать мочу у девочки до 1 года, нужно уложить ее на пеленку, под ягодицы подложить чистую (прокипяченную) тарелку, или же подержать малышку над лотком (тарелкой) пока не произойдет мочеиспускание. Данный процесс требует терпеливости от родителей, однако ради правдивого результата анализа стоит потрудиться.
Сбор мочи ребенка старше года
У деток старше года нужно попробовать собрать среднюю порцию мочи. Для этого нужно, чтобы малыш сначала начал писать в горшок или унитаз, затем собрать мочу в стерильную емкость, а остатки дописать в горшок. У деток старше 1-2 лет, когда они уже могут контролировать процесс мочеиспускания, проблем с этим возникнуть не должно. 10-20 мл мочи вполне достаточно для проведения общего анализа, поэтому не обязательно собирать полную баночку.
Норма показателей мочи для детей с таблицей
Анализ мочи у ребенка показывает достаточно информации, чтобы врач мог определить состояние мочеполовой системы ребенка. Если при расшифровке анализа мочи врач увидит отклонения от нормы, он назначит дополнительное обследование ребенку (УЗИ, анализы крови и т. д.). В таблице представлены нормальные показатели общего анализа мочи для детей:
Туфли вечерние женские https://www.wildberries.ru/catalog/obuv/zhenskaya/tufli/tags/vechernie» на WildBerries!
| Показатель | Обозначение | Норма |
| Цвет | Color | Светло-желтая, почти прозрачная у новорожденного; соломенная, желтая у детей старше года |
| Прозрачность | Clarity | Прозрачная |
| Запах | – | Отсутствует |
| Удельный вес (плотность) | sg | До 4 лет 1007-1016, до 10 лет 1011–1021, подростки 1013-1024 |
| Кислотно-щелочная среда | pH | 4,5-8 (слабокислая) |
| Эритроциты | BLD | Нет или 0-1 в п/з |
| Лейкоциты | LEU | Нет или у мальчиков 0-2 в п/з, у девочек от 0-2 до 8-10 в п/з |
| Эпителий | VTC | 1-2 |
| Белок | PRO | Отсутствует |
| Глюкоза | GLU | Отсутствует |
| Соли | SAL | Допускается незначительное количество |
| Бактерии | NIT | Отсутствуют |
| Уробилиноген | UBG | Меньше 17 мкмоль/л |
Все ли показатели ОАМ стабильны?
В анализе урины некоторые данные могут варьироваться. Представленные ниже показатели являются физическими и измеряются «на глаз»:
- Цвет может меняться от светло-желтого до желтого оттенка в зависимости от концентрации. Первая утренняя моча темнее, следующая порция – светлее.
- Плотность физиологической жидкости меняется в пределах 1009-1049. Параметр зависит от времени суток.
Расшифровка общего анализа мочи ребенка – о чем говорят отклонения от норм?
Следует понимать, что определить патологию, опираясь лишь на расшифровку анализа, невозможно. Врач сопоставит жалобы пациента, клинические симптомы заболевания, данные других обследований и на основе этого поставит диагноз. Отклонение от нормы какого-либо показателя не всегда означает наличие заболевания. Это может произойти на фоне приема лекарств или витаминов, также на состав урины влияет рацион питания детей.
Органолептические показатели
Моча деток старше года имеет специфический запах, однако он не должен быть резким. Цвет может варьироваться от светло- до ярко-желтого. Отклонения от нормы, а также возможные заболевания при изменении показателей указаны в таблице.
| Показатель | Значение | Отклонения от нормы |
| Цвет | Зависит от количества пигмента, на цвет может влиять прием медикаментов и особенности питания. |
|
| Запах | Зависит от количества эфирных масел. На запах может влиять прием определенных медикаментов, пища с сильным ароматом. |
|
| Прозрачность | Значение указывает на возможное помутнение урины. Если до момента сдачи образец долго стоял, моча темнеет из-за осадка солей. | Помутнение связано с повышенным содержанием эритроцитов, лейкоцитов, мочевой кислоты, при наличии эпителия. Белая или мутная моча говорит о почечных патологиях. При непрозрачной урине нужно смотреть на другие данные. |
При исследовании лаборант определяет физико-химические значения урины, к которым относится плотность и реакция ph среды. Относительная плотность свидетельствует о способности почек растворять различные вещества. Если значения нормы 1006 – 1026 г/л повышены, это может говорить о следующих состояниях:
- нефротический синдром;
- заболевания печени;
- сахарный диабет;
- снижение выработки мочи;
- сердечная недостаточность.
Реакция ph у грудничка изменяется в кислую сторону в период разгара рахита, а также при повышении температуры тела, если ph постоянно превышает норму – следует исключить почечный ацидоз. Щелочная реакция также получается в результате наличия в рационе малыша большого количества фруктов и соков, нехватке белков.
Если показатели реакции среды занижены, понадобится дополнительное обследование почек. Такое значение характерно при питании исключительно белковой пищей, пациенту необходимо добавить в меню больше овощей и фруктов. Низкие значения могут говорить о заболеваниях:
- опухоли мочевыводящей системы;
- пищевое отравление;
- избыточный уровень калия в организме.
Удельный вес (sg) ниже нормы может быть следствием нарушения работы почек, высокая плотность мочи возникает при сахарном диабете, инфекции, во время лечения антибактериальными препаратами, а также при обезвоживании организма (например, в жару).
Белок в моче недопустим, даже небольшое количество указывает на нарушение в работе почек, также такое явление возможно на фоне повышенной температуры тела и у ребят, активно занимающихся спортом. Высокое содержание белка в моче отмечается при болезнях:
- пиелонефрит;
- аллергия;
- сердечная недостаточность;
- опухоли.
Повышение уровня глюкозы в моче может указывать на сахарный диабет или галактоземию, также может быть у недоношенных малышей из-за несформированных почечных канальцев. У некоторых детей увеличение показателя наблюдается на фоне излишнего употребления сладостей и витаминов. Уробилиноген (UBG) превышает норму при проблемах с пищеварительным трактом (энтероколите) или печенью (гепатиты, желтуха).
При анализе в урине могут быть обнаружены кетоновые тела – токсичные вещества, образующиеся вследствие жирового и углеводного обмена. Кетонурия отмечается у малышей, страдающих от острого панкреатита или сахарного диабета. Вещества также могут появиться в образце при многократной рвоте.
Микроскопическое исследование
Физиологическая жидкость в данном случае исследуется под микроскопом. В материале могут быть выявления эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, соли, цилиндры. Заболевание определяется в зависимости от их количественного содержания:
| Показатель | Заболевание | Особенность |
| Появление в моче эритроцитов (рекомендуем прочитать: норма эритроцитов в моче у детей) | Вирусная инфекция, болезни почек и желчевыводящих протоков, цистит. Обнаруживается при отравлении организма токсинами. | Незначительное количество эритроцитов может быть результатом физического перенапряжения. |
| Обнаружение лейкоцитов | Признак пиелонефрита, цистита или уретрита. В норме эпителий не должен определяться в моче, но при воспалительном процессе клетки верхнего слоя слизистой почек или мочевого пузыря слущиваются и выводятся с уриной наружу. Очень высокий уровень отмечается при гнойном процессе. | У девчонок лейкоциты могут попасть в мочу из влагалища и наружных половых органов (рекомендуем прочитать: лейкоциты в моче у ребенка: норма по возрасту). |
| Выявление бактерий | Если в моче обнаружены бактерии, необходимо исключить бактериальную инфекцию мочевыделительных органов. | Иногда обнаружение бактерий может быть связано с неправильным сбором мочи или нарушением гигиены. |
| Наличие соли | Нахождение соли в осадке мочи напрямую зависит от питания. При постоянном определении соли в моче ребенка необходимо исключить мочекаменную болезнь. | При обнаружении у младенца нужно пересмотреть меню кормящей мамы. Показатель часто указывается в анализе грудничка и у детей при введении прикорма. Причиной наличия солей может быть излишнее употребление мясных продуктов, какао, шоколада. |
Сдать общий анализ урины можно как в городской больнице, так и в частной лаборатории. Его проводят не только по показаниям, но и по инициативе пациента, если он хочет проверить состояние здоровья.
